Palabras clave
trasplante de médula ósea
procesamiento automatizado
Cómo citar
Resumen
Introducción. En los trasplantes de células progenitoras hematopoyéticas de médula ósea (CPH-MO) con incompatibilidad mayor de grupo sanguíneo una depleción de glóbulos rojos (GR) eficiente es fundamental para minimizar los efectos adversos durante y posterior a la infusión del producto. Distintos procedimientos se utilizan para la reducción de GR en estos casos, particularmente la técnica de sedimentación con hidroxietil almidón (HES) es ampliamente utilizada, pero es muy laboriosa y requiere de personal experimentado. En este trabajo presentamos los resultados de nuestro laboratorio en la validación de otra metodología para este propósito, el procesamiento con el equipo automatizado Sepax 2, utilizando el protocolo SmartRedux v314. Materiales y métodos. Se evaluaron 9 productos de células progenitoras hematopoyéticas de MO. Se obtuvieron datos de recuperación post procesamiento de células nucleadas (CN) y células CD34+, resultados de viabilidad, estudios microbiológicos y tiempo de procesamiento, además de las reacciones adversas durante la infusión de los productos y datos del injerto de los mismos. Resultados. Se obtuvo una media para la reducción de GR de 92,5% (88,2 - 95,4%), una recuperación de CN de 74,1% (60,1 - 84,3%) y una recuperación de células CD34+ de 83,6% (62,6 - 99,5%). La media de viabilidad de células CD45+ fue 93,3% (87% - 98%) y la de células CD34+ 97% (94% - 99%). Todos los resultados de microbiología fueron negativos. Luego del procesamiento todos los productos se infundieron a pacientes de nuestra institución sin reacciones adversas relevantes, siendo la mediana de recuperación hematopoyética de 15 días para neutrófilos absolutos y de 28 días para plaquetas. Todos los pacientes lograron quimerismo completo. Discusión. Ante la posibilidad de implementar una nueva metodología para el procesamiento de productos de células progenitoras de MO con incompatibilidad mayor de rupo sanguíneo se validó el procedimiento según establecen las normas de INCUCAI y los estándares voluntarios. Se plantea una opción para el procesamiento de estos productos, con ventajas y desventajas. Cada centro deberá evaluar y validar el procedimiento que mejor se ajuste a sus necesidades.
Citas
Ljungman P, Bregni M, Brune My col. Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and inmune disorders: definitions and current practice in Europe 2009. Bone Marrow Transplantatio2010;45:219-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19584824
Raimondi R, Soli M, Lamparelli T y col. ABO-incompatible bone marrow transplantation: a GITMO survey of current practice in Italy and comparison with the literature. Bone Marrow Transplant 2004; 34:321-330. https://doi.org/10.1038/sj.bmt.1704579
Georg Stusi, Jorg Halter, Urs Schanz y col. ABO-histo blood group incompatibility in hematopoietic stemcell and solid organ transplantation. Transfusion and Apheresis Science 2006; 35:59-69. https://doi.org/10.1016/j.transci.2006.05.009
SD Rowley, ML Donato, P Bhattacharyya. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation. Bone Marrow Transplantation, 2011; 46:1167-1185. https://doi.org/10.1038/bmt.2011.135
RafiyeCiftciler, Hakan Goker,Yahya Buyukasik y col. Impact of ABO bloodgroup incompatibility on the outcomes of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transfusion and Apheresis Science 2019. https://doi.org/10.1016/j.transci.2019.06.024
Marco Alejandro Jimenez-Ochoa, Maria Margarita Contreras-Serrato,Marta Leticia Gonzalez-Bautista y col. Incompatibilidad ABO en el trasplante de células progenitoras hematopoyeticas y sus complicaciones. Rev Med Inst Merx Seguro Soc 2023;93:12-18.
Nicola Daniele, Maria Cristina Scerpa, Cecilia Rossi y col. The processing of stem cell concentrates from the bone marrow in ABO-incompatible trasplants:how and when. Blood Transfus 2014; 12:150-158. https://doi.org/10.2450/2013.0127-13
Robert Sheppard Nickel, Muna Qayed, Diana Worthington-White y col. Infusion Hemolysis after Pediatric Major ABO Mismatched BMT:Comparison of Two Red Blood Cell Depletion Tecniques. Pediatr Blood Cancer 2018, 65-68. https://doi.org/10.1002/pbc.26883
Resolución INCUCAI 119/2012. Anexo I: Normas para las buenas prácticas de elaboración y laboratorio para preparaciones celulares.
Anne M. Brocklebank, Rosemary L. Sparrow. Enumeration of CD34+ Cells in Cord Blood:A Variation on a Single-Platform Flow Cytometric Method Based on the ISAGHE Gating Strategy. Cytometry 2001; 46:254-261. https://doi.org/10.1002/cyto.1136
Carreras E, Rovira M, Valcárcel D.Fallo de injerto.Complicaciones sistemicas del TCPH. Manual de trasplante hematopoyético y terapia celular 2022. 6ta Edición.
Patrick K,Lau W,Gassas A y col.Major ABO incompatible BMT in children:determining what residual volume of donor red cells can safely be infused following red cell depletion. Bone Marrow Transplant 2015; 50:536-539. https://doi.org/10.1038/bmt.2014.309
Cushing MM, Hendrickson JE. Transfusion support for hematopoietic stem cell transplant recipient. AABB Technical manual.19na. edición.
Mohamed A. Kharfan-Dabaja, Ambuj Kumar, Ernesto Ayala y col. Standardizing Definitions of Hematopoietic Recovery, Graft Rejection, Graft Failure, Poor Graft Function, and Donor Chimerism in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: A Report on Behalf of the American Society for Transplantation and Cellular Therapy. Transplantation and Cellular Therapy 2021; 27: 642-649. https://doi.org/10.1016/j.jtct.2021.04.007
Todo el material publicado en la revista Hematología (versión electrónica y versión impresa), será cedido a la Sociedad Argentina de Hematología. De conformidad con la ley de derecho de autor (ley 11723) se les enviara a los autores de cada trabajo aceptado formulario de cesión de derechos de autor que deberá ser firmado por todos los autores antes de la publicación. Los autores deberán retener una copia del original pues la revista, no acepta responsabilidad por daños o pérdidas del material enviado. Los autores deberán remitir una versión electrónica al correo: revista@sah.org.ar