Revista Hematología https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista <p>La <strong>revista HEMATOLOGÍA</strong> es el órgano oficial de difusión de la <strong>Sociedad Argentina de Hematología (SAH)</strong>. Es versión electrónica y con acceso abierto.</p> <p>En ella se publican trabajos relacionados con la especialidad, siempre que se ajusten a los requerimientos científicos y técnicos establecidos por el Comité Editor.</p> <p>Esta revista está indizada en la Base de Datos LILACS, BIREME BRASIL, LATINDEX, Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC Data Bases), REDIB y DOAJ.</p> <p><img src="http://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/management/settings/context//public/site/images/admin/todos_los_logos2.jpg" /></p> <p><strong>La revista no tiene cargos por el envío de artículos.</strong></p> <p> </p> <p><strong>ISSN 2250-8309 (versión en línea) - ISSN 0329-0379 (versión impresa)</strong></p> <p><strong>DOI: 10.48057</strong></p> Órgano de difusión de la Sociedad Argentina de Hematología. es-ES Revista Hematología 2250-8309 <p>Todo el material publicado en la revista Hematología (versión electrónica y versión impresa), será cedido a la Sociedad Argentina de Hematología. De conformidad con la ley de derecho de autor (ley 11723) se les enviara a los autores de cada trabajo aceptado formulario de cesión de derechos de autor que deberá ser firmado por todos los autores antes de la publicación. Los autores deberán retener una copia del original pues la revista, no acepta responsabilidad por daños o pérdidas del material enviado. Los autores deberán remitir una versión electrónica al correo: <a title="revista@sah.org.ar" href="mailto:revista@sah.org.ar" target="_blank" rel="noopener">revista@sah.org.ar</a></p> Linfoma folicular: evaluación de índices pronósticos, variables clínicas y metabólicas al diagnóstico como predictores de progresión de enfermedad antes de los 2 años de iniciada la inmunoquimioterapia (POD24). https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/407 <p>El linfoma folicular es un linfoma indolente con recaídas potenciales en el curso de su evolución. En los últimos años nuevas estrategias terapéuticas han mejorado la sobrevida de los pacientes. Sin embargo, un subgrupo de alto riesgo progresa en forma temprana con una menor sobrevida global (SG).<br />Nuestro objetivo primario es reportar la incidencia de POD24 y su impacto en SG y, como objetivo secundario, evaluar la asociación de los índices<br />FLIPI 1, FLIPI 2 y PRIMA PI y las variables clínico-metabólicas con el riesgo de evento POD24. Se incluyeron 332 pacientes, 46 pacientes (13,8%) con evento POD24. Los factores asociados en forma independiente a POD24 fueron: presencia de síntomas<br />B (OR 2.09) y LDH elevada (OR 1.27). En este estudio reportamos diferencia significativa en SG entre POD24 vs NO POD24 (a 60 meses, 63 vs 95% con p &lt;0.001) reforzando el impacto de POD24 como factor pronóstico negativo. A pesar de tratarse de un estudio retrospectivo y de número limitado de pacientes, reportamos datos locales no disponibles a la fecha. Serán necesarios nuevos marcadores clínicos y/o biológicos que permitan identificar el subgrupo con riesgo POD24 y que podría beneficiarse de una terapia adaptada.</p> <p> </p> Romina Laura Penalba Lorena Fiad Victoria Otero Laura Korin Miguel Arturo Pavlovsky Carolina Mahuad Adriana Arizo Astrid Pavlovsky Virginia Courreges Andrea Rodriguez Jose Ignacio Trucco Patricio Pereyra Virginia Gilli María Susana Gomez Etelvina Macchiavello Noelia Masachessi Marisa Marquez Juan Pablo Arriola Nancy Cristaldo Mariana Kalmus Federico Sackman Paola Villarreal Graciela Alfonso Florencia Gonzalez Mercado Rodrigo Vallejo Mariana Enrrique Luciana Melillo Diego Fernandez Marta Zerga Silvana Cugliari Derechos de autor 2022 Romina Laura Penalba, Lorena Fiad, Victoria Otero, Laura Korin, Miguel Arturo Pavlovsky, Carolina Mahuad, Adriana Arizo, Astrid Pavlovsky, Virginia Courreges, Andrea Rodriguez, Jose Ignacio Trucco, Patricio Pereyra, Virginia Gilli, María Susana Gomez, Etelvina Macchiavello , Noelia Masachessi, Marisa Marquez, Juan Pablo Arriola, Nancy Cristaldo, Mariana Kalmus, Federico Sackman, Paola Villarreal, Graciela Alfonso, Florencia Gonzalez Mercado, Rodrigo Vallejo, Mariana Enrrique, Luciana Melillo, Diego Fernandez, Marta Zerga, Silvana Cugliari 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Estudio comparativo entre el método coagulométrico tradicional y un dispositivo portátil en la medición de la razón internacional normatizada y la toma de decisión médica https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/424 <p>El propósito del tratamiento anticoagulante oral (TAO) es conseguir una protección eficaz frente a determinadas patologías tromboembólicas tanto arteriales como venosas. Enfermedades como la fibrilación auricular o el reemplazo de válvula mecánica conllevan un riesgo significativo de desarrollar trombosis. El presente es un trabajo retrospectivo que se realizó sobre un total de 304 determinaciones correspondientes a 157 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular de origen no valvular, tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda, que concurrieron al Departamento de Hemostasia y Trombosis para medir su RIN (razón internacional normatizada) por estar bajo TAO. El objetivo fue comparar los resultados de RIN obtenidos por método coagulométrico y método de POC, analizando si existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas metodologías. A su vez se evaluó si estas diferencias generaban impacto en la toma de decisión médica. Los resultados mostraron una buena correlación clínica cuando los valores de RIN se encontraban en rango pero cuando los mismos superaban el rango terapéutico las diferencias eran significativas. Se concluyó que la toma de decisiones en base a los resultados obtenidos por el método POC, cuando se superaba el límite superior del rango terapéutico, podrían ser diferentes y de esta manera impactar sobre la toma de decisión médica.</p> Pablo Sancassani GM Ortelli Tomada NE González Silva FL González Derechos de autor 2022 Pablo Sancassani, GM Ortelli Tomada , NE González Silva , FL González 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Detección de stem cell leucémica (CD26+) en pacientes con leucemia mieloide crónica con diferente respuesta molecular https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/423 <p>La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por la t(9;22)(q34;q11), generando el gen de fusión BCR-ABL1 que codifica la oncoproteina P210 con actividad constitutiva de tirosina kinasa. Los pacientes que presentan una profunda y sostenida respuesta molecular a los inhibidores de tirosina kinasa (ITK) pueden interrumpir el tratamiento. Sin embargo, aproximadamente el 50% de los casos presentan recurrencia molecular, probablemente debido a la persistencia de la stem cell leucémica (SCL) quiescente (no replicativa, transcripcionalmente silente).<br />Recientes publicaciones han demostrado que la expresión de la enzima dipeptidil peptidasa IV (CD26)<br />está restringida a la fracción CD45+/CD34+/CD38- de la SCL en LMC y no se ha detectado en otras SCL mieloides/linfoides ni en medula ósea normal. Por esta razón CD26 es considerado un nuevo y específico bio-marcador de LMC.<br />El objetivo del trabajo fue detectar las SCL CD26+ en pacientes con LMC con diferente respuesta molecular (RM) y determinar si estas células persisten aun en casos con respuesta molecular profunda (RMP).<br />Se analizaron 193 muestras de pacientes con LMC (107 sexo masculino y 86 femenino) para evaluar la SCL mediante citometría de flujo usando el panel de anticuerpos monoclonales: CD45, CD34, CD38, CD26, CD117, CD123, CD3 y HLA-DR. En paralelo se realizó el estudio de la respuesta molecular mediante qRT-PCR BCR-ABL1 (Método Taqman).<br />Ambos estudios se realizaron en simultáneo en la misma muestra, durante el seguimiento en diferentes momentos bajo tratamiento con ITK (imatinib, nilotinib o dasatinib).Los pacientes con una reducción de BCR-ABL1 ≥ a 3 log tenían una significativa menor proporción de casos con SCL CD26+ comparado con aquellos que tenían &lt;3 log de reducción de los transcriptos (p&lt;0.0003, OR: 3.4, 95% CI: 1,7 - 6,8). Considerando los 76 casos con RMP (33 RM4.0; 38 RM4.5 y 5 RM5.0), solamente 12/76 (16%) mostraron persistencia de la SCL CD26+. La presencia de la SCL CD26+ se redujo acorde aumenta la profundidad de la RM: 21%, 13% y 0% en RM4.0, RM4.5 y RM5.0 respectivamente.<br />Nuestros resultados muestran que los pacientes con buena RM (≥3log), se asociaron con baja proporción de casos con SCL CD26+. Cuando la detección de SCL se evaluó exclusivamente en los casos con RMP, se observó que el decrecimiento de la SCL se asoció a mayor profundidad de la RM. La stem cell leucémica es altamente quiescente por lo cual podría estar presente aun en casos con respuesta molecular indetectable. En nuestro estudio la persistencia de SCL fue del 16% en casos con respuesta molecular profunda, indicando que la SCL persiste a pesar de la RM alcanzada. Este nuevo abordaje investigando la SCL podría ser útil en el seguimiento a largo plazo y de gran importancia en la evaluación de la recurrencia molecular en los casos incluidos en protocolos de discontinuación.</p> Irene Larripa RM Bengió M Peña F Palacios B Moiraghi P Negri Aranguren A Enrico R Mariano MJ Toloza Derechos de autor 2022 Irene Larripa, RM Bengió, M Peña, F Palacios, B Moiraghi, P Negri Aranguren, A Enrico, R Mariano, MJ Toloza 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Valor pronóstico del dímero D al ingreso en pacientes COVID-19 https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/433 <p>El dímero D (DD) es un marcador de activación de la coagulación y la fibrinólisis disponible para la exclusión del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con baja probabilidad clínica pre test. La International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) publicó en el año 2020 una guía interina para la estratificación del riesgo al momento de la admisión de pacientes con COVID-19, basada en parámetros de laboratorio. La misma propone evaluar en orden de importancia: valor del DD, tiempo de protrombina, recuento plaquetario y dosaje de fibrinógeno. Los autores destacan que, si bien no se puede poner un valor de corte para DD, pueden considerarse elevados aquellos valores que se encuentren 3 a 4 veces por encima del límite superior del rango normal utilizado en cada laboratorio. Si bien existe una evidencia creciente que respalda el valor pronóstico adverso asociado a niveles elevados del DD al ingreso, en los pacientes con COVID-19, en nuestro medio la misma es limitada. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de la determinación de DD al ingreso en pacientes con COVID-19 que fueron asistidos en el Hospital Universitario Austral y en el Hospital Solidario COVID Austral. Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados de DD al ingreso en pacientes con rt-PCR positiva para SARS-CoV-2, desde el 16 de marzo al 28 de julio de 2020. El ensayo utilizado fue el D-Dimer Exclusion II de Biomerieux, en el equipo VIDAS 3. Se evaluaron 246 pacientes, de los cuales 207 no ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La mediana de DD en estos pacientes fue de 553 ng/ml FEU<br />(357-967 ng/ml FEU). Los 39 pacientes restantes ingresaron a la UCI y tuvieron una mediana de DD de 974 ng/ml (565-1895 ng/ml FEU). El riesgo de ingreso a la UCI con DD mayor a 1500 ng/ml FEU (al ingreso) fue de 35,89% y de 11,59% en los pacientes con DD menor a 1500 ng/ml FEU. RR: 3,1 (IC 95% 1.76-5.44; p=0,0001). El DD determinado al ingreso en pacientes con COVID-19 tiene valor pronóstico. En nuestra población de pacientes internados por COVID-19, el riesgo de admisión en UCI resultó 3 veces mayor en pacientes con valores de DD al ingreso mayores a 1500 ng/ml FEU.</p> CLAUDIO MARTIN ROSA SONIA MERELES VALERIA WIERSBA JORGE VALENZUELA MILAGROS FRASSA MAGDALENA PRINCZ MATÍAS TISI BAÑA JAVIER ALVAREZ PABLO PRATESI JOSE BONORINO MARCELO RODRIGUEZ PABLO BRENZONI PAULO COLIMODIO MARIA ESTHER ARIS CANCELA Derechos de autor 2022 CLAUDIO MARTIN ROSA, SONIA MERELES, VALERIA WIERSBA, JORGE VALENZUELA, MILAGROS FRASSA, MAGDALENA PRINCZ, MATÍAS TISI BAÑA, JAVIER ALVAREZ, PABLO PRATESI, JOSE BONORINO, MARCELO RODRIGUEZ, PABLO BRENZONI, PAULO COLIMODIO, MARIA ESTHER ARIS CANCELA 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Manifestaciones cutáneas secundarias al esquema ABVD https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/389 <p>El esquema ABVD se utiliza en primera línea de tratamiento para linfoma de Hodgkin. Entre las complicaciones más frecuentes del tratamiento se encuentra la toxicidad cutánea. La eritrodisestesia palmoplantar secundaria a doxorrubicina y la dermatitis flagelada por bleomicina son dos de ellas.<br />Presentamos un caso de eritrodisestesia palmar y otro de dermatitis flagelada.</p> Jose Fernandez Guadalupe Belen Antelo Perez Florencia Fornillo Facundo Jorge Moreira Julia Laviano Juan Ignacio Garcia Altuve Daniel Gotta Nicolas Raul Cazap Juan Carlos Dupont Derechos de autor 2022 Jose Fernandez, Guadalupe Belen Antelo Perez, Florencia Fornillo, Facundo Jorge Moreira, Julia Laviano, Juan Ignacio Garcia Altuve, Daniel Gotta, Nicolas Raul Cazap, Juan Carlos Dupont 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Terapias celulares: rol de los nuevos anticuerpos en el manejo de neoplasias linfoides https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/418 <p>La inmunoterapia ha revolucionado el tratamiento del cáncer. Existen diferentes enfoques, dentro de los que se incluyen los anticuerpos monoclonales, los anticuerpos conjugados, los anticuerpos con mayor actividad de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo y los llamados anticuerpos biespecíficos, los inhibidores de puntos de chequeo y las células CART, todos con una tasa importante de éxito.<br />Estos nuevos anticuerpos están estudiándose en el escenario de los linfomas no Hodgkin tanto agresivos como indolentes, con tasas de respuesta general alentadoras que incluyen remisiones completas. Estas respuestas se observan incluso en poblaciones de pacientes muy pretratados, como aquéllos que han recaído luego de CART. Las toxicidades potenciales de los BsAbs incluyen síndrome de liberación de citoquinas, la neurotoxicidad y la reacción de llamarada tumoral, lo que requiere una serie de estrategias para poder mitigar estos riesgos. En los siguientes párrafos se describen estos nuevos anticuerpos, los principales resultados publicados en los últimos 5 años, su mecanismo de acción, ensayos en curso y principales eventos adversos.</p> Carolina Mahuad Derechos de autor 2022 Carolina Mahuad 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Hemofilia A congénita con inhibidores e inducción de inmunotolerancia en niños y adolescentes jóvenes: ¿podría Brasil ser un ejemplo para otros países? https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/413 <p>Brazil has the third highest population of patients diagnosed with hemophilia A in the world and the first in Latin America. Factor VIII (FVIII) replacement prophylaxis is the standard of care currently recommended worldwide. However, about 30% of all patients with severe hemophilia A will develop neutralizing antibodies against FVIII, called inhibitors. The proposed aim of immune tolerance induction (ITI) therapy is to eradicate inhibitors, and several protocol variations are available. In Brazil, ITI treatment follows an escalating rationale, initiating with a low-dose scheme using FVIII 50 IU/kg, three times a week. When the absence of a decline in inhibitor titer with a low-dose regimen of at least 20%, in every six-month period after the beginning of ITI, is observed, it is recommended to initiate high-dose scheme using FVIII 100 IU/kg every day. About one third of all patients with hemophilia A are children and adolescents. Disease management in this population prompts different challenges, potentially leading to chronic and lifelong disabilities, and the age at first treatment also seems to act as a risk factor for inhibitor development. In this narrative review, the authors’ conclusion provides comprehensive knowledge regarding severe congenital hemophilia A with inhibitors (CHAWI) and ITI in children and adolescents, discussing different ITI protocols, with different outcomes, focusing on comparing Brazil's with other global guidelines.</p> Robson De Paula Christiane Maria Silva Pinto Liliana Martins da Silva Fabio Ferreira de Carvalho Jr Derechos de autor 2022 Robson De Paula; Christiane Maria Silva Pinto, Liliana Martins da Silva, Fabio Ferreira de Carvalho Jr 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Profilaxis de tromboembolismo venoso en Oncohematología. ¿Y por casa cómo andamos? https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/415 <p>La trombosis asociada a cáncer en el campo de las neoplasias hematológicas tiene relevancia por la alteración en la calidad de vida de los pacientes y el aumento del riesgo de mortalidad. Para los hematólogos suele plantear un compromiso difícil entre la necesidad de prevenir o tratar el proceso trombótico y el peligro de sangrado mayor o de interrupción de la terapéutica instituida para la enfermedad. Este artículo analiza estos aspectos epidemiológicos y factores de riesgo de tromboembolismo venoso en mielomas, linfomas, leucemias y síndromes mieloproliferativos, actualizando, cuando existiera, el aporte de los nuevos anticoagulantes orales y las guías propuestas por las autoridades científicas en este tema.</p> J Korin Derechos de autor 2022 J Korin 2022-04-29 2022-04-29 26 1 70 85 Preservación de la fertilidad en pacientes con diagnóstico de cáncer en etapa infanto-juvenil https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/429 <p>La preservación de la fertilidad es importante para los pacientes sobrevivientes de cáncer. Muchos de ellos mantendrán su potencial reproductivo después de completar con éxito el tratamiento contra el cáncer. Sin embargo, ciertos esquemas terapéuticos como la radiación corporal total, la radiación gonadal y los regímenes de quimioterapia que contienen altas dosis de alquilantes pueden poner a las mujeres en riesgo de insuficiencia ovárica o menopausia prematura y a los hombres en riesgo de azoospermia temporal o permanente. Los métodos establecidos para preservar la fertilidad son la criopreservación de embriones, ovocitos y tejido ovárico en mujeres y la criopreservación de espermatozoides en hombres antes del inicio de la terapia. Proporcionar información sobre el riesgo de infertilidad y las intervenciones posibles para mantener el potencial reproductivo es fundamental para los pacientes pediátricos y adolescentes en el momento del diagnóstico.</p> <p> </p> MARIA DE LAS MERCEDES MORICI Jorgelina Santa Maria Alejandra Deana Karina Maidana Susana Noriega Cecilia Garbini Myriam Bonifacio Eduardo Moratto Josefina Sala Teresa Mendez Cecilia Riccheri Veronica Forclaz Derechos de autor 2022 MARIA DE LAS MERCEDES MORICI, Jorgelina Santa Maria, Alejandra Deana, Karina Maidana, Susana Noriega, Cecilia Garbini, Myriam Bonifacio, Eduardo Moratto, Josefina Sala, Teresa Mendez, Cecilia Riccheri, Veronica Forclaz 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Inestabilidad genómica en mieloma múltiple https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/421 <p>La inestabilidad genómica (IG) es una característica observada en casi todas las neoplasias y se define como una tendencia aumentada del genoma a adquirir diferentes tipos de cambios. El mieloma múltiple (MM) se caracteriza por una heterogeneidad genética importante evidenciada por numerosas alteraciones cromosómicas numéricas y estructurales recurrentes, primarias y secundarias, presentes al diagnóstico o adquiridas durante la evolución de la enfermedad, que sustentan una importante IG en la patología. Existen diferentes formas de IG que abarcan: inestabilidad cromosómica (IC), de microsatélites (IMS) y nucleotídica (IN). La IC constituye la forma más común en cáncer humano y se caracteriza por la existencia de una tasa acelerada de alteraciones cromosómicas durante las sucesivas divisiones celulares. Existen diferentes mecanismos relacionados al desarrollo de IC, entre ellos: rupturas del ADN a nivel de 1q12 asociada a la presencia de translocaciones “jumping”, cromotripsis, cromoplexia e inserciones con cambio de templado. A estas alteraciones corresponde agregar el acortamiento telomérico y la asincronía de replicación. La IMS ha sido poco estudiada en MM. En cuanto a la IN, se caracteriza por sustituciones de base y pequeñas inserciones/deleciones (indels) que involucran tanto el genoma codificante como el no-codificante, generando firmas mutacionales distintivas que pueden afectar diferentes caminos de señalización. Entre ellas las más relevantes son: desaminación de metilcitosinas, APOBEC, actividad aberrante de AID y kataegis. Su presencia se asocia a progresión de la enfermedad y resistencia al tratamiento. Finalmente, cabe destacar la importancia de las alteraciones epigenéticas: metilación del ADN, modificaciones de histonas y expresión de ARNs no-codificantes, que presentan también un rol importante en el desarrollo neoplásico. Sin duda, el estudio de estos mecanismos de IG en el MM permitirá ahondar en el conocimiento de las características biológicas de la patología, pudiendo constituir un aporte en la generación de nuevas estrategias terapéuticas.</p> Estela Pedrazzini Flavia Stella Irma Slavutsky Derechos de autor 2022 Estela Pedrazzini, Flavia Stella, Irma Slavutsky 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Trombosis venosa cerebral en paciente joven con COVID-19 https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/410 <p style="line-height: 200%;">La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es una entidad infrecuente que afecta más habitualmente a mujeres jóvenes. Entre algunos de los factores de riesgo que se han descripto se destacan la<br />trombofilia, el cáncer, la utilización de anticonceptivos orales con estrógenos y el embarazo. La manifestación clínica más común es la cefalea. Describimos el caso de un paciente masculino sin factores de riesgo que presentó TSVC en contexto de neumonía bilateral por SARS-CoV-2. El paciente recibió tratamiento anticoagulante con buena evolución. Durante la pandemia actual de COVID-19 se ha descrito<br />una posible asociación entre la infección por virus SARS-CoV-2 y la aparición de TSVC. Se postulan diferentes mecanismos fisiopatológicos que podrían<br />explicar la asociación, como la injuria endotelial y el estado de hipercoagulabilidad asociado a formas severas de infección. El tratamiento recomendado actualmente es la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K durante 3 meses, aunque se requieren estudios clínicos específicamente dirigidos a fin<br />de definir la estrategia terapéutica óptima para esta población especial de pacientes.</p> Bustos AL Ceresetto J González F Caiza Zambrano F Bala M Bandeo L Uribe Roca C León Cejas L Fernández Pardal M Reisin R Bonardo P Stemmelin G Derechos de autor 2022 Bustos AL, Ceresetto J, González F, Caiza Zambrano F, Bala M, Bandeo L, Uribe Roca C, León Cejas L, Fernández Pardal M, Reisin R, Bonardo P, Stemmelin G 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Linfoma linfocítico B intracraneal primario dural: reporte de 2 casos https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/405 <p>El linfoma no Hodgkin B intracraneal primario dural es un tipo de linfoma primario del sistema nervioso central (SNC), sin evidencia de linfoma sistémico al momento del diagnóstico. Corresponde a una patología muy poco frecuente, cuya histología más habitual corresponde a linfomas de tipo MALT.<br />El linfoma linfocítico del SNC es muy raro, y en los casos publicados tiene buen pronóstico el uso de terapia localizada. En este reporte describimos dos casos de linfoma linfocítico dural intracraneal que se presentaron al diagnóstico con manifestaciones clínicas y de imágenes sugerentes de meningioma tratándose con cirugía y radioterapia. Uno de los casos recayó en forma sistémica, evolución muy inhabitual y no descrita previamente.</p> Mauricio Chandía Cabas Catalina Vidal Rojas Fernanda Figueroa Faúndez Vania Briones Muñoz Derechos de autor 2022 Mauricio Chandía Cabas, Catalina Vidal Rojas, Fernanda Figueroa Faúndez , Vania Briones Muñoz 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Requerimientos analíticos y preanalíticos para el análisis de ferritina https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/422 <p>La ferritina es la principal proteína de almacenamiento de hierro, cuya actividad de ferroxidasa convierte al Fe (II) en Fe (III) a medida que lo internaliza en su núcleo. Esto permite que el hierro esté disponible para procesos celulares críticos, protegiéndolo de los efectos potencialmente tóxicos del hierro libre.<br />Su estructura está compuesta por una capa proteica de 24 subunidades de alto peso molecular (450 kD) y un núcleo de hierro almacenado, que puede contener hasta 4000-4500 átomos del mismo (Figura 1). Estas subunidades proteicas son denominadas H (heavy) y L (light), designando sus nombres según su movilidad electroforética. Por un lado, la ferritina rica en subunidades H se encuentra en corazón, riñón y tejido tumoral y su principal función es ser intermediaria en la transferencia del hierro. Por el otro, la ferritina rica en subunidades L está en hígado, médula ósea y bazo, su función es la de almacenar el hierro a largo plazo.<br />La disponibilidad de métodos sensibles para medir la ferritina sérica ha aumentado la posibilidad de detectar la insuficiencia y sobrecarga de hierro. Desde el punto de vista clínico, las concentraciones bajas de ferritina pueden ayudar en el diagnóstico de la anemia ferropénica, mientras que las concentraciones elevadas se encuentran en casos de enfermedades infecciosas o inflamatorias, por ser una proteína reactante de fase aguda. Esta proteína también está elevada en casos de sobrecarga de hierro, ya sea anemia hemolítica, sideroblásticas, múltiples transfusiones, hemocromatosis y en pacientes con hepatopatías.</p> Ayelen Bertoncin M Dicugno Derechos de autor 2022 Ayelen Bertoncin, M Dicugno 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Una escalera al SciELO https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/426 <p>Estimados socios y amigos:<br />Con enorme placer les comunico que después de mucho esfuerzo y años de trabajo finalmente conseguimos que nuestra querida revista HEMATOLOGÍA ingrese al Núcleo Básico de publicaciones electrónicas de Argentina del CONICET mediante la resolución 2021-2245-APN-DIR#CONICET fechada el 16 de diciembre 2021.<br />Y con esto llegamos al último escalón de una larga escalera que emprendimos hace una década con el objetivo de indexar a la publicación y órgano oficial de difusión de la Sociedad Argentina de Hematología.<br />Ya estamos muy cerca del SciELO (Scientific Electronic Library On line) que es la biblioteca electrónica iberoamericana por antonomasia, encargada de almacenar y distribuir gratuitamente las comunicaciones científicas en soporte electrónico en español. A partir del ingreso al núcleo de publicaciones electrónicas, un último paso queda por dar y es que luego de revisar toda esta evidencia de la calidad de HEMATOLOGÍA participemos como muchas otras revistas médicas de SciELO.<br />Otras publicaciones prestigiosas que ya han ingresado al Núcleo Básico de Argentina y a SciELO, regulado por el CONICET, son las revistas de la Sociedad Argentina de Cardiología, de Endocrinología, de Reumatología, de Dermatología, de Ortopedia y Traumatología, de Cirugía, de Salud Pública, de Microbiología y de Radiología. Todas ellas especialidades médicas que participan de un reconocimiento por sus publicaciones y que muestran inquietud de espíritu y necesidad de expandir el conocimiento científico. Ése es el objetivo de HEMATOLOGÍA. Ya estamos a un peldaño de conseguirlo.<br />Déjenme hacer un breve repaso de este largo camino, de esta verdadera escalera al SciELO.<br />En enero del año 2012 con la nueva Comisión Directiva presidida por el Dr. Gustavo Kusminsky se plantea un aggiornamento de la revista HEMATOLOGÍA. Estos vientos de cambio se convierten en una propuesta para rotar la dirección de la publicación con una nueva tapa, nuevas secciones y un objetivo concreto, conseguir la indización de HEMATOLOGÍA. Deja su puesto el Dr. Carlos Ponzinibbio, que pasa a formar parte del Consejo de Educación de la Sociedad, e ingresa el Dr. José Ceresetto como director y la Dra.<br />Cristina Duboscq como secretaria de la revista. El nuevo Comité Editor de la revista se formaliza con los Dres. Andrés Brodsky, Regina Kohan, Gustavo Chiappe, Marta Martinuzzo, Dorotea Fantl, Arturo Musso, Marcela Gutiérrez y Paola Ochoa. En aquel lejano momento surgió la idea de que para sostener a la revista debíamos lograr la independencia económica mediante la autogestión con un equipo independiente de comercialización y que debíamos estar por lo menos indexados en la Biblioteca Virtual Iberoamericana. De otro modo solo seríamos un simple agente de propaganda de la Sociedad Argentina de Hematología que dependía del organismo dirigencial de turno y de la buena voluntad de alguno que otro taciturno colega que, a costa de su tiempo personal, escribiera algo relacionado con la profesión. Así que nos planteamos seriamente cambiar nuestra propuesta con los laboratorios para autogestionarnos y empezamos a interesarnos en cómo se podía ingresar a SciELO.<br />La independencia económica de la revista la conseguimos rápidamente con el apoyo de la industria y de las diferentes CD de la SAH. Y con el aporte de nuestra primera productora Mariel Culino y su sucesora y encargada desde 2014 de la comercialización y producción de HEMATOLOGÍA Mariela Escalante. En estos años la revista tuvo superávit económico y esto nos permitió costear los gastos de publicación, impresión y distribución. Incluso nos permitió conseguir fondos para los números extraordinarios, suplementos especiales y tecnología digital.<br />El gran problema era ingresar en una biblioteca virtual para que nuestros trabajos y publicaciones puedan ser apreciados y reconocidos por nuestros pares. Ése era el gran desafío.<br />Para indizarnos, el primer paso era contar con una revista de calidad y completar los diferentes requisitos solicitados por la entidad de la que queríamos participar. En Argentina existe una biblioteca virtual regulada por el CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas) denominado Núcleo Básico de publicaciones electrónicas de Argentina . La otra alternativa que teníamos, y que todos conocemos, era ingresar en PUBMED, que es la principal base mundial de datos con citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica. Pero esto era mucho más complejo como primer escalón, había muchos criterios con los que no contábamos y se necesitaba que la publicación de HEMATOLOGÍA sea en idioma inglés por completo, y esto estaba en contra de la política de difusión de la revista, ya que necesitábamos que los hematólogos de Argentina al menos se acostumbren a escribir en nuestra propia lengua. PUBMED en muy pocas oportunidades acepta una revista escrita en español, como ocurrió con la revista MEDICINA hace 82 años, en otra época y en otro siglo. En la actualidad sólo si se traduce la publicación al inglés en forma completa se puede ingresar a MEDLINE. Así que decidimos ir por el núcleo básico y por la biblioteca electrónica SciELO que depende del CAICYT (Centro Argentino de Información Científica y Tecnológica), organismo del CONICET.<br />Hasta el año 2012 la revista había contado con dos directores: el Dr. Osvaldo Gioseffi, su fundador, y el Dr. Carlos Ponzinibbio. Ambos lograron que HEMATOLOGÍA se publique en tres números por año, pero a pesar del cariño y enorme esfuerzo personal que pusieron, se escribían tan sólo cuatro o cinco artículos originales por año.<br />Para indizarnos en SciELO se requerían al menos 4 o 5 artículos originales por cada volumen , un número inalcanzable por entonces. Muchos colegas miraban a la publicación de la SAH con cierto recelo, como si fuera un boletín informativo más que una publicación científica. Cuando me integré al Comité Editor de HEMATOLOGÍA en enero del 2000 muy pocos confiaban en que nuestra revista sobreviviría. Me acuerdo todavía de Osvaldo, para muchos la imagen viva de “Dany de Vito”, despotricando contra los “prestigiosos colegas” que sólo escribían para revistas internacionales y ninguneaban a la revista de la Sociedad. Y la realidad era que una revista no indizada no podía competir contra el monopolio de las publicaciones internacionales. El problema es un verdadero círculo vicioso, porque al no estar incorporados en las bibliotecas virtuales, HEMATOLOGÍA no era una alternativa para muchos investigadores que necesitaban que sus trabajos se publiquen en revistas con alto impacto para seguir recibiendo los fondos y el reconocimiento para sus nuevos proyectos. Pero no se puede ingresar a estas bibliotecas sin contar con un mínimo número de trabajos originales de investigación que no teníamos. Así que nos propusimos estimular y promover la escritura de artículos médicos entre los colegas hematólogos.<br />Entre 2012 y 2013 se crean nuevas secciones para motivar la publicación desde diferentes áreas de la especialidad. Así surge el capítulo de PEDIATRÍA, de NUEVAS DROGAS EN HEMATOLOGÍA, de LABORATORIO, IMÁGENES EN HEMATOLOGÍA, la editorial del YO OPINO, una sección de HISTORIA DE LA HEMATOLOGÍA ARGENTINA, y los ATENEOS DE LA RESIDENCIA, pensados para que los jóvenes profesionales que se están formando empiecen a incorporar durante el Curso Superior de Especialista en Hematología el hábito de escribir un texto para sus compañeros. Se cambia el Reglamento de Publicaciones de la revista con un formato más amigable. Se organizan talleres de escritura, se estimula la redacción de artículos desde el Curso Superior de Hematología con las secciones de ATENEOS ANATOMO-CLÍNICOS DE LA RESIDENCIA. Se promueve intensamente que los trabajos premiados en congresos y jornadas no terminen como un simple abstract sino que se escriba el artículo completo para ser publicado. Se realizan reuniones semanales con la dirección de la revista para activar y agilizar las publicaciones. Se inician los primeros contactos en el NÚCLEO BÁSICO de publicaciones argentinas para poder INDIZARNOS.<br />Entre los años 2014 y 2015 HEMATOLOGÍA ingresa a LATINDEX (Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal) y también ingresamos en la base de datos de la biblioteca virtual LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud) con sede en San Pablo, que antiguamente se denominaba BIREME (Biblioteca Regional de Medicina). Se presentan los primeros documentos para ingresar en el Núcleo Básico a cargo del CAICYT del CONICET. El dictamen resultante fue que para ingresar teníamos una estructura y calidad adecuadas, pero QUE SE NECESITABAN MÁS ARTÍCULOS ORIGINALES. Nos bajaron el pulgar en el primer intento. Era el talón de Aquiles de la revista. Nos caímos de la escalera en el primer escalón.<br />En 2015 y 2016 INTENSIFICAMOS la búsqueda y estímulo para publicar en la revista artículos originales.<br />Hay una Carta del Director sobre la necesidad de publicaciones y de escribir en castellano. Se consigue que los trabajos a premio del Congreso Argentino de Hematología se puedan presentar en HEMATOLOGÍA.<br />Hay un compromiso para además publicar los trabajos a premios del congreso del Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia y Trombosis (Grupo CAHT) que se presenten en la revista. Se plantea que los REGISTROS DE LA SAH de las distintas patologías deberían publicar sus resultados en la revista al menos una vez por año, de tal forma de que todos los socios puedan contar con los valiosos datos de las patologías reportadas. En 2015 surge una nueva iniciativa y se realiza por primera vez un número EDUCACIONAL del CONGRESO de la SAH para estimular la escritura de conferencias y revisiones de alta calidad que todos escuchamos durante el congreso. Se difunde en Latinoamérica la revista para atraer otras publicaciones de diversos colegas hispanoparlantes. A pesar de que reconocemos que la principal dificultad es que, al no estar indexados en SciELO ni en PUBMED, muchos de los prestigiosos investigadores argentinos no obtienen puntaje por sus trabajos para conseguir becas de investigación y eso limita su buena voluntad para publicar en HEMATOLOGÍA.<br />En los años 2016 y 2017 se incorpora como corrector y revisor gramatical a Gustavo Chiappe, que se ha mantenido como una roca con la enorme tarea de corregir la sintaxis de un texto, pero a su vez entendiendo el contenido científico del mismo. Por entonces ya se consigue un número mínimo de artículos originales de cinco por número. Se suma como suplemento especial el Número Educacional del Congreso CAHT 2016.<br />Se ingresa al CONSORCIO ELECTRÓNICO de REVISTAS CIENTÍFICAS de ARGENTINA. Se ingresa a la plataforma de Open Access. En 2017 se publica el número EXTRAORDINARIO del PRIMER CONGRESO de TRASPLANTE DE MÉDULA ARGENTINO. El núcleo básico del CAICYT pone un nuevo requerimiento para ingresar: que la revista cuente con un nuevo sistema de ingreso de datos denominado OJS (Open Journal Systems) una plataforma de acceso a HEMATOLOGÍA más dinámica y moderna. Nos solicitaban al menos 2 años ingresados para aplicar y poder ingresar así al Núcleo Básico. Otro escalón más para llegar al SciELO.</p> José Ceresetto Derechos de autor 2022 José Ceresetto 2022-04-29 2022-04-29 26 1 Linfoma linfocítico B intracraneal primario dural: reporte de 2 casos https://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/412 <p>El linfoma no Hodgkin B intracraneal primario dural es un tipo de linfoma primario del sistema nervioso central (SNC), sin evidencia de linfoma sistémico al momento del iagnóstico. Corresponde a una patología muy poco frecuente, cuya histología más habitual corresponde a linfomas de tipo MALT. El linfoma linfocítico del SNC es muy raro, y en los casos publicados tiene buen pronóstico el uso de terapia localizada. En este reporte describimos dos casos de linfoma linfocítico dural intracraneal que se presentaron al diagnóstico con manifestaciones clínicas y de imágenes sugerentes de meningioma tratándose con cirugía y radioterapia. Uno de los casos recayó en forma sistémica, evolución muy inhabitual y no descrita previamente.</p> María Fernanda González Hobecker A Devecchi M Beligoy E Stemberg H Bernard Derechos de autor 2022 María Fernanda González Hobecker, A Devecchi , M Beligoy, E Stemberg, H Bernard 2022-04-29 2022-04-29 26 1 86 91