Tendencias en trasplante de progenitores hematopoyéticos y terapia celular en Argentina: análisis nacional 2019-2025 basado en INCUCAI/SINTRA

Resumen

Introducción: El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) constituye una estrategia terapéutica fundamental para enfermedades malignas y no malignas. Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en colaboración entre el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) y el Grupo Argentino de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular (GATMO-TC/SAH). Se analizaron los procedimientos de TCPH realizados entre 2019 y 2025 informados al Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (SINTRA-INCUCAI). Se incluyeron autólogos (Auto), alogénicos relacionados (Alo-R) y alogénicos no relacionados (Alo-NR). La información sobre terapias CAR-T se obtuvo directamente de los centros que realizaron este procedimiento. Resultados: Durante el período se realizaron 8.972 TCPH: 5.562 (62,0%) autólogos, 2.470 (27,5%) Alo-R y 940 (10,5%) Alo-NR. Entre los Alo-R, 1.319 fueron haploidénticos y 1.151 histoidénticos. El máximo histórico de procedimientos se observó en 2025 con 1.485 trasplantes y una tasa nacional de 320,8 por 10 millones de habitantes. La actividad se concentró principalmente en CABA (4.164 procedimientos), Buenos Aires (2.282) y Córdoba (1.664). El número de centros aumentó de 30 a 33 entre 2019 y 2025. La edad media de los receptores fue de 42,8±20,1 años; 84,4% pacientes adultos y 15,6% pacientes pediátricos. En adultos predominaron los trasplantes autólogos (68,9%), mientras que en pediatría fueron más frecuentes los alogénicos (75,6%). Se observó un incremento progresivo de los trasplantes en pacientes ≥65 años, alcanzando edades máximas de 84 años para Auto y 77 años para Alo. Las principales indicaciones de Auto fueron mieloma múltiple/discrasias de células plasmáticas (52,3%), linfoma no Hodgkin (21,0%) y linfoma de Hodgkin (16,9%). En los trasplantes alogénicos predominaron la leucemia linfoblástica aguda (29,3%), la leucemia mieloide aguda (28,7%) y los síndromes mielodisplásicos/neoplasias mieloproliferativas (15,9%). La seguridad social financió el 52,3% de los procedimientos, seguida por el sector privado (29,0%) y el público (18,7%). Además, entre 2023 y 2025 se realizaron 12 infusiones de células CAR-T en tres centros. Discusión: La actividad de TCPH en Argentina mostró un crecimiento sostenido entre 2019 y 2025, con aumento de centros, expansión geográfica y máximos históricos de tasas de trasplante. Se observó un aumento de los trasplantes haploidénticos y de trasplantes en pacientes mayores. Los datos con terapias CAR-T documentan el comienzo de la experiencia nacional dentro de ensayos clínicos. Estos datos aportan una visión integral de la evolución reciente del TCPH en Argentina y resultan de utilidad para la planificación sanitaria.