Comportamiento de la hemoglobina reticulocitaria y su utilidad para diferenciar síndromes talasémicos de ferropenia en pediatría

Resumen

Introducción. La anemia ferropénica y los síndromes talasémicos representan las principales causas de anemia microcítica hipocrómica en pediatría y comparten características hematimétricas que dificultan su diferenciación diagnóstica inicial. La hemoglobina reticulocitaria (RET-He) permite evaluar la hemoglobinización de la eritropoyesis reciente. Este estudio tiene como objetivo evaluar la utilidad de la RET-He para diferenciar síndromes talasémicos de ferropenia en pediatría y establecer un punto de corte óptimo. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, transversal y analítico en pacientes de 1 a 15 años entre 2019 y 2024. Se analizaron parámetros hematológicos, estudios del metabolismo del hierro, electroforesis de hemoglobina y estudios moleculares para alfa talasemia. Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos: anemia ferropénica, ferropenia sin anemia, beta talasemia y alfa talasemia. Se aplicaron pruebas no paramétricas y análisis de curvas ROC. Resultados. La RET-He mostró diferencias estadísticamente significativas entre el grupo con beta talasemia y los demás grupos (p < 0,05). El análisis ROC identificó un punto de corte ≤ 22,8 pg con sensibilidad del 100% y especificidad del 100% para discriminar beta talasemia de alfa talasemia y ferropenia sin anemia, y una especificidad del 61% frente a anemia ferropénica. Discusión. La RET-He es un parámetro útil para diferenciar beta talasemia de otros cuadros microcíticos, especialmente con un alto valor predictivo negativo.