Perfil de cadenas livianas libres en suero: consideraciones pre-analíticas, analíticas y post-analíticas para su adecuada interpretación clínica

Resumen

Las gammapatías monoclonales (GM) se caracterizan por la producción clonal de inmunoglobulinas o sus subunidades, incluyendo cadenas livianas libres (CLL). La cuantificación de CLL séricas ha demostrado ser una herramienta altamente sensible para el diagnóstico precoz, monitoreo y pronóstico de distintas GM, como la gammapatía monoclonal de significado indeterminado, el mieloma múltiple y la amiloidosis AL. Su vida media corta permite una evaluación dinámica de la respuesta terapéutica y la detección temprana de recaídas. Existen diferentes métodos comerciales para su cuantificación, basados en interacción inmunológica de tipo secundaria (inmunoturbidimetría o inmunonefelometría) o primaria (ELISA), que presentan variabilidad en su desempeño analítico y no son comparables entre sí. La interpretación clínica de los resultados requiere considerar aspectos metodológicos y factores fisiopatológicos individuales, tales como la función renal y la síntesis policlonal de inmunoglobulinas. El seguimiento consistente en un mismo laboratorio resulta fundamental para garantizar la comparabilidad y confiabilidad de los resultados en el manejo clínico de los pacientes.