Resumen

Antecedentes: Estudios asociaron el incremento del Dímero-D (DD) con neumonía COVID-19 grave.


Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohorte de pacientes consecutivos adultos con sospecha de COVID-19 a quienes se les determinó DD.  Se registraron los niveles de DD (primera consulta en el servicio de emergencias y pico en la internación) y otros biomarcadores (ferritina, Láctico deshidrogenasa-LDH-,  Proteína C-Reactiva-ultrasensible -PCRu-). El DD fue expresado en ng/mL FEU y ajustado por edad como razón Paciente / valor de DD esperable ajustado por edad (razón P/DD AE). Se compararon los grupos COVID-19 positivos y negativos y se evaluaron los factores asociados a severidad y muerte


 


Resultados: De los 723 pacientes incluidos, en 162 se confirmó COVID-19. Los pacientes con COVID-19 presentaron menor DD [465(226-880) vs 691(295-1823) ng/mL,p<0.0001] y de P/DD AE [0,76(0,44-1.30) vs 1,21(0,55-2.68)ng/mL,p<0,0001], que los COVID-19 negativos. Los pacientes con neumonía tuvieron mayores niveles de P/DD AE que aquellos con infecciones respiratorias altas o en ambos grupos. En los pacientes COVID-19-positivos con neumonía, el DD>500 ng/mL al diagnóstico se asoció con mayor severidad [OR ajustado 10,73(IC95% 1,1-104,1), p=0,04], sin observarse cuando se utilizó el P/DDAE>1 [OR crudo 2,29 (IC95%0,84-6,24), p=0,10)]. En ese grupo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el DD entre fallecidos y sobrevivientes. Por el contrario, los pacientes COVID-19-negativos fallecidos tuvieron niveles significativamente más altos de DD (admisión y pico en internación)


Conclusiones: DD no es un biomarcador específico de infección por SARS-CoV-2, y su incremento es más pronunciado en pacientes que desarrollan neumonías de otras etiologías. Considerar el DD ajustado por edad puede evitar una sobre-estimación en su valor pronóstico en los pacientes con COVID-19 en su evaluación en el departamento de emergencias.