Resumen
Las neoplasias mieloproliferativas BCR-ABL negativas son un grupo heterogéneo de trastornos hematopoyéticos clonales caracterizados por la sobreproducción de células hematopoyéticas diferenciadas.
Incluye policitemia vera (PV), trombocitemia esencial (TE), mielofibrosis primaria (MFP) y mielofibrosis primaria prefibrótica (MFPpre).
La clasificación de la OMS 2001-2008 fue revisada en el año 2016 agregando hallazgos moleculares específicos con un impacto en el diagnóstico y el tratamiento. Integra criterios clínicos, moleculares y patológicos y mantiene un papel central para el examen morfológico fino de la médula ósea.
Con la finalidad de comprender mejor esta entidad y de contar con datos poblacionales propios, se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en el Hospital Italiano de Buenos Aires que incluye 264 pacientes con diagnóstico de neoplasia mieloproliferativa crónica Phi negativa entre enero 2004 y diciembre 2017
y se realizó la revisión anatomopatológica de 64 pacientes con diagnóstico de trombocitemia esencial
previo al 2016 (utilizando los criterios de la nueva clasificación de la OMS).
El análisis demostró que las características de nuestra población son similares a las reportadas en la bibliografía, con tasas de sobrevida global y de transformación similares en la población global.
En cuanto a la revisión de la patología de la médula ósea, el diagnóstico de TE fue confirmado en el 56%
de los pacientes. En los pacientes que recategorizaron a mielofibrosis primaria en estadio prefibrótico
(44%) se encontró un porcentaje mayor de fibrosis medular y de esplenomegalia al diagnóstico.
Citas
2. Grinfeld J, Nangalia J, Green AR. Molecular determinants of pathogenesis and clinical phenotype in myeloproliferative neoplasms. Hematológica. 2017;102: 7–17.
3. Guglielmelli P, Pacilli A, Rotunno G, Rumi E, Rosti V, Delaini F, et al. Presentation and outcome of patients with 2016 WHO diagnosis of prefibrotic and overt primary myelofibrosis. Blood. 2017;129: 3227–3236.
4. Rupoli S, Goteri G, Picardi P, Micucci G, Canafoglia L, Scortechini AR, et al. Thrombosis in essential thrombocytemia and early/prefibrotic primary myelofibrosis: the role of the WHO histological diagnosis. Diagn Pathol. 2015;10: 29.
5. Kim SY, Im K, Park SN, Kwon J, Kim J-A, Lee DS. CALR, JAK2, and MPL mutation profiles in patients with four different subtypes of myeloproliferative neoplasms: primary myelofibrosis, essential thrombocythemia, polycythemia vera, and myeloproliferative neoplasm, unclassifiable. Am J Clin Pathol. 2015;143: 635–644.
6. Vainchenker W, Constantinescu SN, Plo I. Recent advances in understanding myelofibrosis and essential thrombocythemia. F1000Res. 2016;5. 10.12688/f1000research.8081.1
7. Passamonti F, Elena C, Schnittger S, Skoda RC, Green AR, Girodon F, et al. Molecular and clinical features of the myeloproliferative neoplasm associated with JAK2 exon 12 mutations. Blood. 2011;117: 2813–2816.
8. Passamonti F, Rumi E, Pietra D, Elena C, Boveri E, Arcaini L, et al. A prospective study of 338 patients with polycythemia vera: the impact of JAK2 (V617F) allele burden and leukocytosis on fibrotic or leukemic disease transformation and vascular complications. Leukemia. 2010;24: 1574–1579.
9. Tefferi A, Lasho TL, Finke C, Belachew AA, Wassie EA, Ketterling RP, et al. Type 1 vs type 2 calreticulin mutations in primary myelofibrosis: differences in phenotype and prognostic impact. Leukemia. 2014;28: 1568–1570.
10. Tefferi A, Wassie EA, Guglielmelli P, Gangat N, Belachew AA, Lasho TL, et al. Type 1 versus Type 2 calreticulin mutations in essential thrombocythemia: A collaborative study of 1027 patients. Am J Hematol. 2014;89: E121–E124.
11. Cazzola M, Kralovics R. From Janus kinase 2 to calreticulin: the clinically relevant genomic landscape of myeloproliferative neoplasms. Blood. 2014;123: 3714–3719.
12. Coleman WB, Tsongalis GJ. Molecular Pathology: The Molecular Basis of Human Disease. Academic Press; 2017.
13. McKenney AS, Lau AN, Somasundara AVH, Spitzer B, Intlekofer AM, Ahn J, et al. JAK2/IDH-mutant–driven myeloproliferative neoplasm is sensitive to combined targeted inhibition. J Clin Invest. 2018;128: 4743–4743.
14. Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, Teo S-S, Tiedt R, Passweg JR, et al. A Gain-of- Function Mutation ofJAK2in Myeloproliferative Disorders. N Engl J Med. 2005;352: 1779–1790.
15. Zhan H, Lin CHS, Segal Y, Kaushansky K. The JAK2V617F-bearing vascular niche promotes clonal expansion in myeloproliferative neoplasms. Leukemia. 2017;32: 462– 469.
16. Kubesova B, Pavlova S, Malcikova J, Kabathova J, Radova L, Tom N, et al. Low-burden TP53 mutations in chronic phase of myeloproliferative neoplasms: association with age, hydroxyurea administration, disease type and JAK2 mutational status. Leukemia. 2018;32: 450–461.
17. Tefferi A, Lasho TL, Tischer A, Wassie EA, Finke CM, Belachew AA, et al. The prognostic advantage of calreticulin mutations in myelofibrosis might be confined to type 1 or type 1-like CALR variants. Blood. 2014;124: 2465–2466.
18. Nangalia J, Green AR. Myeloproliferative neoplasms: from origins to outcomes. Blood. 2017;130: 2475–2483.
19. Tefferi A. Primary myelofibrosis: 2017 update on diagnosis, riskstratification, and management. Am J Hematol. 2016;91: 1262–1271.
20. Maffioli M, Mora B, Passamonti F. Polycythemia vera: from new, modified diagnostic criteria to new therapeutic approaches. Clin Adv Hematol Oncol. 2017;15: 700–707.
21. Masked polycythemia Vera (mPV): Results of an international study. Am J Hematol. 2018;93: E133.
22. Hatalova A, Schwarz J, Gotic M, Penka M, Hrubisko M, Kusec R, et al. Recommendations for the diagnosis and treatment of patients with polycythaemia vera. Eur J Haematol. 2018;10.1111/ejh.13156
Todo el material publicado en la revista Hematología (versión electrónica y versión impresa), será cedido a la Sociedad Argentina de Hematología. De conformidad con la ley de derecho de autor (ley 11723) se les enviara a los autores de cada trabajo aceptado formulario de cesión de derechos de autor que deberá ser firmado por todos los autores antes de la publicación. Los autores deberán retener una copia del original pues la revista, no acepta responsabilidad por daños o pérdidas del material enviado. Los autores deberán remitir una versión electrónica al correo: revista@sah.org.ar
