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Resumen
La aparición de los AcMo supuso una revolución en la terapéutica oncológica que ya ha sido trasladada al MM. En este trabajo se revisan sus principales efectos, tanto sobre la célula tumoral (CDC, ADCC o ADCP), como sobre el sistema inmune; así como los datos clínicos disponibles en MM. El primer AcMo en ser aprobado para el tratamiento del MM fue elotuzumab (anti SLAMF7), en combinación con lenalidomida y dexametasona para pacientes que han recibido 1-3 líneas de tratamiento previas, puesto que elotuzumab no es activo como agente único. Posteriormente, el AcMo anti-CD38 daratumumab, fue aprobado en monoterapia para el tratamiento de pacientes previamente expuestos a inhibidores del proteasoma e IMiDs y refractarios a la última línea, basado en la eficacia demostrada en dos estudios en pacientes refractarios a los tratamientos convencionales. Más recientemente, este fármaco ha sido evaluado en combinación con lenalidomida y dexametasona y con bortezomib y dexametasona, en sendos estudios randomizados en los que la adición de daratumumab demostró mejor tasa de respuestas y supervivencia libre de progresión frente al estándar sin el AcMo, lo que ha llevado a la autorización de ambas combinaciones para pacientes en recaída por parte de la FDA por el momento. Actualmente se están también evaluado otros AcMo anti CD38, así como otros anticuerpos dirigidos frente al punto de control inmune PD1 o su ligando PD-L1, con resultados preliminares prometedores. En conclusión, estos tratamientos serán posiblemente incorporados cada vez más a los diferentes algoritmos terapéuticos representando una nueva visión en el tratamiento del MM.
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