Palabras clave
Cómo citar
Resumen
El linfoma anaplásico de células grandes T ALK negativo es una entidad clasificada dentro de los linfomas de células T maduras con expresión uniforme de CD30. Habitualmente es de mal pronóstico con alta tasa de recaídas al tratamiento poliquimioterápico inicial. El brentuximab vedotin es un anticuerpo monoclonal conjugado con actividad frente a células que expresan CD30, siendo una opción atractiva de tratamiento. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, de 65 años de edad, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que consultó por oclusión nasal progresiva. Se obtuvo diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes T ALK negativo a partir de lesión intranasal. Presentaba compromiso extranodal múltiple al diagnóstico. Recibió 6 ciclos de esquema CHOEP (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, etopósido y prednisona), con progresión de enfermedad, por lo que se rotó a brentuximab vedotin. Recibió un total de 3 ciclos, hasta toxicidad pulmonar severa, obteniendo respuesta completa. Actualmente en espera de trasplante autólogo de médula ósea. Discusión: El linfoma anaplásico de células grandes T ALK negativo es una enfermedad de mal pronóstico. El brentuximab vedotin ha demostrado, en diferentes series, resultados satisfactorios en relación a tasa de respuesta objetiva y completa. Sin embargo, el mantenimiento de la misma en el tiempo parecería no ser del todo prometedor, optando en muchos centros, por el trasplante de médula ósea como tratamiento de consolidación de la respuesta.
Citas
(Williston Park). 2010;24(June (7)):574–87.
2. Sibon D, Fournier M, Briere J et al. Prognostic factors and long term outcome of 138 adults with systemic anaplastic large-cell lymphoma: a retrospective study by the Groupe d’Étude
des Lymphomes de l’Adulte (GELA). Blood. 2010;116:322.
3. Ferreri AJ, Govi S, Pileri SA, Savage KJ. Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative. Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Feb;85(2):206-15.
4. Bradley AM, Devine M, DeRemer D. Brentuximab vedotin: an anti-CD30 antibody-drug conjugate. Am J Health Syst Pharm. 2013 Apr 1;70(7):589-97.
5. Younes A1, Bartlett NL, Leonard JP, Kennedy DA, Lynch CM, Sievers EL, Forero-Torres A. Brentuximab vedotin (SGN-35) for relapsed CD30-positive lymphomas. N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1812-21.
6. Savage KJ, Harris NL, Vose JM, Ullrich F, Jaffe ES, Connors JM, Rimsza L, Pileri SA, Chhanabhai M, Gascoyne RD, Armitage JO, Weisenburger DD. International Peripheral T-Cell
Lymphoma Project. ALK- anaplastic large-cell lymphoma is clinically and immunophenotypically different from both ALK+ ALCL and peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: report from the International Peripheral T-Cell Lymphoma Project. Blood. 2008 Jun 15;111(12):5496-504.
7. Kewalramani T, Zelenetz AD, Teruya- Feldstein J et al. Autologous transplantation for relapsed or primary refractory peripheral T-cell lymphoma. Br J Haematol. 134:202-207, 2006.
8. Vose JM, Peterson C, Bierman PJ et al. Comparison of high-dose therapy and autologous bone marrow transplantation for T-cell and B-cell non-Hodgkin’s lymphomas. Blood. 76:424-
431, 1990.
9. Rodriguez J, Munsell M, Yazji S, et al: Impact of high-dose chemotherapy on peripheral T-cell lymphomas. J Clin Oncol. 19:3766-3770, 2001.
10. Moskowitz CH, Nimer SD, Glassman JR et al: The International Prognostic Index predicts for outcome following autologous stem cell transplantation in patients with relapsed and primary refractory intermediate-grade lymphoma. Bone Marrow Transplant. 23:561-567, 1999.
11. Shipp MA, Abeloff MD, Antman KH et al: International Consensus Conference on HighDose Therapy with Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Aggressive Non-Hodgkin’s Lymphomas: Report of the jury. J Clin Oncol. 17:423-429, 1999.
12. Chen R, Wang F, Zhang H, Chen B. Brentuximab vedotin for treatment of relapsed or refractory malignant lymphoma: results of a systematic review and meta-analysis of prospective studies.
Drug Des Devel Ther. 2015 Apr 21;9:2277-83.
13. Pro B, Advani R, Brice P et al. Brentuximab vedotin (SGN-35) in patients with relapsed or refractory systemic anaplastic large-cell lymphoma: results of a phase II study. J Clin Oncol.
2012;30(18): 2190–2196.
14. Gopal AK, Ramchandren R, O’Connor OA et al. Safety and efficacy of brentuximab vedotin for Hodgkin lymphoma recurring after allogeneic stem cell transplantation. Blood. 2012;120(3):560–568.
15. Gopal AK, Chen R, Smith SE et al. Durable remissions in a pivotal phase 2 study of brentuximab vedotin in relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood. 2015;125(8):1236–1243.
16 Horwitz SM, Advani RH, Bartlett NL et al. Objective responses in relapsed T-cell lymphomas with single-agent brentuximab vedotin. Blood. 2014;123(20):3095–3100.
17. Ogura M, Tobinai K, Hatake K et al. Phase I/ II study of brentuximab vedotin in Japanese patients with relapsed or refractory CD30-positive Hodgkin’s lymphoma or systemic anaplastic large-cell lymphoma. Cancer Sci. 2014;105(7):840–846.
18 Jacobsen ED, Sharman JP, Oki Y et al. Brentuximab vedotin demonstrates objective responses in a phase 2 study of relapsed/refractory DLBCL with variable CD30 expression. Blood.
2015;125(9): 1394–1402.
19. Gibb A, Jones C, Bloor A, Kulkarni S, Illidge T, Linton K, Radford J. Brentuximab vedotin in refractory CD30+ lymphomas: a bridge to allogeneic transplantation in approximately one
quarter of patients treated on a Named Patient Programme at a single UK center. Haematologica. 2013 Apr;98(4):611-4.
20. Lamarque M, Bossard C, Contejean A, Brice P, Parrens M, Gouill SL, Brière J, Bouabdallah R, Canioni D, Tilly H, Bouchindhomme B, Bachy E, Delarue R, Haioun C, Gaulard P. Brentuximab vedotin in refractory or relapsed peripheral T-cell lymphomas: the French named patient program experience in 56 patients. Haematologica. 2016 Mar;101(3):e103-6.
21. Ansell SM. Brentuximab vedotin. Blood. 2014 Nov 20;124(22):3197-200.
22. Parrilla Castellar ER, Jaffe ES, Said JW, Swerdlow SH, Ketterling RP, Knudson RA, Sidhu JS, Hsi ED, Karikehalli S, Jiang L, Vasmatzis G, Gibson SE, Ondrejka S, Nicolae A, Grogg KL, Allmer C, Ristow KM, Wilson WH, Macon WR, Law ME, Cerhan JR, Habermann TM,Ansell SM, Dogan A, Maurer MJ, Feldman AL. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma is a genetically heterogeneous disease with widely disparate clinical outcomes. Blood. 2014 Aug 28;124(9):1473-80.
23.Horwitz SM, Peripheral T-cell lymphomas: greater biological understanding is leading novel therapeutic opportunities. Hematology Education: the education program for the annual congress of the European Hematology Association. 2015;9:279-284)
Todo el material publicado en la revista Hematología (versión electrónica y versión impresa), será cedido a la Sociedad Argentina de Hematología. De conformidad con la ley de derecho de autor (ley 11723) se les enviara a los autores de cada trabajo aceptado formulario de cesión de derechos de autor que deberá ser firmado por todos los autores antes de la publicación. Los autores deberán retener una copia del original pues la revista, no acepta responsabilidad por daños o pérdidas del material enviado. Los autores deberán remitir una versión electrónica al correo: revista@sah.org.ar