Resumen

Objetivo


Evaluar asociación entre las características basales de pacientes con Trombocitemia Esencial (TE) y la ocurrencia de tromboembolia/sangrado/leucemización/mielofibrosis.


Materiales y métodos


Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de datos capturados prospectivamente de pacientes con TE adultos, seguidos en la División Clínica Hematológica del IIHEMA entre 01/01/1987 y 31/12/2017. Se revisaron las historias clínicas de pacientes adultos con TE que realizaron más de 2 controles pos diagnóstico en Clínica Hematológica IIHEMA y, con consentimiento informado otorgado. Se realizó además una revisión de la literatura con relación a los factores pronósticos de esta entidad.


Resultados


Las características de 67 pacientes evaluables fueron edad mediana (Md) 68 años, género femenino 44, masculino 23, hematocrito Md 41%, hemoglobina Md 13.4 g/dL, leucocitos Md 9.7x109/L, plaquetas Md 852 x109/L, esplenomegalia 12, riesgo alto 40, intermedio 15, bajo 12, cariotipo normal 40, JAK2 V617Fpositivo 29/41. Eventos: 67. Seguimiento Md 6 años. El evento más frecuente fue sangrado (31%) y estuvo asociado con leucocitosis: Md 12.2x109/L en el grupo con sangrado y 8.8x109/L en el grupo sin evento (p=0.003). El 76% del grupo con sangrado y el 36,96% del grupo sin evento tenían leucocitos >10.0x109/L (p= 0.003). Trombocitosis Md 1.204x109/L en el grupo con sangrados versus 814.5x109/L en el grupo sin (p=0.0098), no alcanzó significación estadística al comparar la proporción de pacientes con recuento normal (p=0.46). Tromboembolia se observó en 24% y se asoció con leucocitosis (Md 11.9x109/L en el grupo con tromboembolia y 9.2x109/L en el grupo sin evento (p=0.02). 75% del grupo con eventos y 41% del grupo sin eventos tenían leucocitos >10.0x109/L (p=0.018). Leucemia 4.4% y mielofibrosis 5.9%.


Conclusión


La ocurrencia de eventos fue similar a la literatura. La única característica basal asociada a tromboembolia/sangrado fue leucocitosis. La mutación JAK2 V617F no influyó en la evolución.