Resumen

Contar con herramientas que permitan estratificar el riesgo de los pacientes con linfoma de Hodgkin (LH) al momento del diagnóstico continúa teniendo máxima relevancia en una era en la que se busca individualizar los esquemas terapéuticos con el objetivo de optimizar efectividad y reducir toxicidad, escalando la intensidad en los que padecen enfermedades de alto riesgo y reduciéndola en los que presentan enfermedades más benignas. La mayoría de los factores clásicos que se utilizan en la actualidad para estratificar el riesgo de los pacientes con LH fueron descriptos hace más de 15 años, pero en algunos trabajos más recientes no se ha logrado reproducir su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo retrospectivo observacional fue estudiar las características clínicas e inmunohistoquímicas y su impacto pronóstico en pacientes con LH en una institución argentina. Se incluyeron 120 pacientes, con una mediana de seguimiento de 72 meses. El tiempo libre de progresión (TLP) y la supervivencia global (SG) a 5 años fue 74% y 84%, respectivamente. El Índice Pronóstico Internacional (IPS) demostró guardar impacto estadísticamente significativo tanto para el TLP (p = 0,01) como para la SG (p < 0,001). Sin embargo, en el análisis multivariado sólo 1 variable (edad) resultó significativa para el TLP y 3 variables (edad, hemoglobina y estadio (EHE)) demostraron conservar poder pronóstico independiente para la SG. Un índice pronóstico compuesto por estos 3 factores (EHE) permitió discriminar a los pacientes -de acuerdo a la presencia de 0, 1 o 2 o más de estos factores- en 3 grupos de riesgo tanto para TLP (p = 0,002) como para SG (p < 0,001). Este modelo simplificado mostró mayor poder predictivo que el IPS y permitiría identificar un grupo de riesgo muy alto (pacientes con ≥ 2 factores) con TLP y SG a 5 años menores al 60%.