Utilidad clínica de la elevación del dímero-D a la admisión en pacientes con sospecha de COVID-19
Revista Hematología
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Palabras clave

Palabras clave: SARS-Cov 2; COVID-19, Dímero D, biomarcadores, neumonía

Cómo citar

Chuliber, F. A., vanden Ryn, R., Schutz, N., Barrera, L., López, M. S., Raff, C., Privitera, V., Mezzarobba, D., Villagra Iturre, M., Viñuales, E. S., Penchasky, D., Jimenez, G., Rolán, M., Oyhamburu, J., Arbelbide, J., & Martinuzzo, M. (2021). Utilidad clínica de la elevación del dímero-D a la admisión en pacientes con sospecha de COVID-19. Revista Hematología, 25(2), 8–19. https://doi.org/10.48057/hematología.v25i2.368

Resumen

Antecedentes: Estudios asociaron el incremento del Dímero-D (DD) con neumonía COVID-19 grave.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohorte de pacientes consecutivos adultos con sospecha de COVID-19 a quienes se les determinó DD.  Se registraron los niveles de DD (primera consulta en el servicio de emergencias y pico en la internación) y otros biomarcadores (ferritina, Láctico deshidrogenasa-LDH-,  Proteína C-Reactiva-ultrasensible -PCRu-). El DD fue expresado en ng/mL FEU y ajustado por edad como razón Paciente / valor de DD esperable ajustado por edad (razón P/DD AE). Se compararon los grupos COVID-19 positivos y negativos y se evaluaron los factores asociados a severidad y muerte

 

Resultados: De los 723 pacientes incluidos, en 162 se confirmó COVID-19. Los pacientes con COVID-19 presentaron menor DD [465(226-880) vs 691(295-1823) ng/mL,p<0.0001] y de P/DD AE [0,76(0,44-1.30) vs 1,21(0,55-2.68)ng/mL,p<0,0001], que los COVID-19 negativos. Los pacientes con neumonía tuvieron mayores niveles de P/DD AE que aquellos con infecciones respiratorias altas o en ambos grupos. En los pacientes COVID-19-positivos con neumonía, el DD>500 ng/mL al diagnóstico se asoció con mayor severidad [OR ajustado 10,73(IC95% 1,1-104,1), p=0,04], sin observarse cuando se utilizó el P/DDAE>1 [OR crudo 2,29 (IC95%0,84-6,24), p=0,10)]. En ese grupo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el DD entre fallecidos y sobrevivientes. Por el contrario, los pacientes COVID-19-negativos fallecidos tuvieron niveles significativamente más altos de DD (admisión y pico en internación)

Conclusiones: DD no es un biomarcador específico de infección por SARS-CoV-2, y su incremento es más pronunciado en pacientes que desarrollan neumonías de otras etiologías. Considerar el DD ajustado por edad puede evitar una sobre-estimación en su valor pronóstico en los pacientes con COVID-19 en su evaluación en el departamento de emergencias.

https://doi.org/10.48057/hematología.v25i2.368
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