Consideraciones para el uso del equivalente de hemoglobina reticulocitaria en la práctica diaria
Revista Hematología ENERO - ABRIL 2020
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Palabras clave

Hemoglobina reticulocitaria
deficiencia de hierro
anemia

Cómo citar

Fiorentini, L., Paoletti, M., García, A., García, A., Ferreras, R., Cerviño, F., & García, D. (2020). Consideraciones para el uso del equivalente de hemoglobina reticulocitaria en la práctica diaria. Revista Hematología, 24(1), 40–48. Recuperado a partir de http://revistahematologia.com.ar/index.php/Revista/article/view/255

Resumen

El equivalente de hemoglobina reticulocitaria(Ret-He) medido por algunos autoanalizadores hematológicos proporciona la cantidad de hemoglobina presente en los reticulocitos. Refleja la síntesis de hemoglobina en precursores medulares al corresponderse con la hemoglobinización de las últimas 48-72horas. Correlaciona con eritropoyesis deficiente de hierro, por lo que se convirtió en una herramienta auxiliar eficaz para identificar deficiencia de hierro(ID) y para diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro(IDA). Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del Ret-He para estudio de anemias y determinar el mejor punto de corte para diagnóstico de IDA, asi como analizar puntos de corte óptimos para tamizaje de ID. Se analizaron 213 pacientes con pedido de hemograma y recuento de reticulocitos, que se clasificaron como sin anemia(Sin-A,n:80), anemia microcítica(AMi,n:64), anemia normocítica(AN,n:59) y anemia macrocítica(AMa,n:10). De los 213 pacientes, 112 tenían pedidos otros parámetros para estudio de disponibilidad de hierro y se clasificaron como con ID(ID,n:54) y sin ID(No-ID,n:47). El valor medio(±1DE) de Ret-He(pg) fue 31.48(±1.81), 21.15(±3.66), 29.07(±4.32) y 37.49(±5.08) para Sin-A, AMi, AN y AMa y 22.35(±4.72) y 31.25(±1.89) para ID y No-ID respectivamente. Únicamente No-ID no mostró diferencias significativas respecto al grupo Sin-A(p<0,05). El análisis de curvas  ROC(Receiver Operator Characteristic) evidenció un desempeño de Ret-He similar al de la saturación de transferrina(Area Under the Curve (AUC):0.95 y 0.96 respectivamente) y superior al dela ferritina (AUC:0.90) y al del volumen corpuscular medio(AUC:0.88). El punto con mejor sensibilidad (S) y especificidad (E) fue 28.45pg(S/E:87.04/89.36%). Ret-HE<28.05pg(E:95.74% y S:81.48%) posee alta E para ID; Ret-He>29.90pg descarta ID(S:94.44%), conservando E aceptable(82.98%).

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Citas

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