Resumen

En los últimos años el progreso en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) ha sido limitado, pero ha habido importantes mejoras en la caracterización genética que condujeron al concepto de tratamiento adaptado al riesgo. Este estudio tiene como objetivo describir las características de la enfermedad, analizar variables pronósticas que influyen en la supervivencia y comparar modalidades de consolidación de pacientes de riesgo intermedio (RI). Evaluamos retrospectivamente 222 pacientes de ≤75 años con la LMA de cuatro centros argentinos entre 2005 y 2015. La mediana de supervivencia global fue 11 meses (IQR 5.03-27.87). Por caracterización citogenética, el RI fue más prevalente (51,4%), seguido por riesgo adverso (RA) (23,4%) y riesgo bajo (RB) (11,7%). De 198 pacientes (89,2%) que recibieron inducción con 7/3, 154 (77,7%) lograron remisión completa (RC) y 21 (10,6%) murieron durante la inducción. Por análisis univariado, la edad, LMA secundaria, riesgo citogenético y la refractariedad (luego de 2 inducciones) fueron asociadas a peor pronóstico; al realizar el modelo multivariado permaneció significativa la variable “no alcanzar RC post inducción” (HR 7 IC95% 4,8-10) p=0,001. Las modalidades de consolidación fueron: quimioterapia intensiva 102 pacientes (69%), trasplante alogénico 50 pacientes (29%) y soporte 2 pacientes (2%). El análisis del RI no mostró diferencias de supervivencia entre los tratamientos de consolidación (quimioterapia intensiva vs trasplante alogénico). Este estudio piloto realizado sin apoyo financiero, fuera de ensayos clínicos controlados, proporciona información del mundo real sobre aspectos clínicos y de tratamiento de la LMA. Los autores lo consideran como base para nuevos estudios de mayor complejidad en el futuro.